Minggu, 14 Oktober 2012

Ingat 5B



Penanganan Pasien dengan Penurunan 
Kesadaran Ingat 5B

1.      Brain (Elevasi kepala 30 derajat)
-          Tinggikan posisi kepala 40 derajat
-          Ubah posisi tidur tiap 2 jam
2.     Breath (Lihat jalan nafas)
-          Kalau ada lendir suction
-          Cek kebutuhan oksigen
3.     Blood (Kebutuhan cairan)
-          Infus berjalan tidak
-          Catat intake cairan
4.     Blader
-          Cek kateter  terpasang atau belum
-          Catat output urine
5.     Bowl
-          Cek kebutuhan intake makanan
-          NGT sudah terpasang atau belum
-          Intake makanan
*Cek lab sudah lengkap atau belum
*Lihat keadaan umum bias diruangan atau HCU
*Kolaborasi dengan dokter

Pedoman Perawat



SKALA KOMA GLASGOW (GCS) PEDIATRIK


Respon

Anak

Bayi

Nilai

Respon Mata

Spontan
Terhadap bicara
Terhadap nyeri
Tidak ada respon

Spontan
Terhadap bicara/panggilan
Terhadap nyeri
Tidak ada respon


4
3
2
1

Respon Verbal

Terorientasi Baik
Bingung
Kata-kata tidak sesuai
Kata-kata tidak runtut
Tidak ada respon

Berceloteh
Menangis irritable
Menangis karena nyeri
Mengerang karena nyeri
Tidak ada respon

5
4
3
2
1

Respon Motorik

Menurut perintah
Melokalisasi nyeri
Menghindar karena nyeri
Flexsi abnormal terhadap nyeri
Extensi abnormal terhadap nyeri
Tidak ada respon


Gerakan spontan
Menghindar  sentuhan
Menghindar karena nyeri (Flexi)
Flexi terhadap nyeri (Dekortikasi)
Extensi abnormal (Deserebrasi)
Tidak ada respon

6
5
4
3
2
1

15

Keterangan :

Nilai 13-14 = Penurunan kesadaran ringan
Nilai   9-12 = Penurunan kesadaran sedang
Nilai   3-8   = Penurunan kesadaran berat

8-13 = Somnolen
6-8   = Sopor
3-6   = coma




TETESAN INFUS

           500 cc ( Micro )

     500 cc ( Macro )

       Jumlah Tetesan
  Waktu dalam jam
    Jumlah Tetesan
    Waktu dalam jam
10
50
10
16,6
20
25
20
8,3
30
16,6
15
11,1
40
12,5
30
5,5
50
10
40
4,1
5
100
4 ½ hari